Адам папилломавирусу (HPV) эпителий клеткаларына таасир этет жана бөлүкчөлөрүнүн диаметри 55 нм. Өзгөчөлүгү - теринин эпителийинин, ошондой эле былжыр челдин таралышы. Баштапкы этапта козгогуч адатта эпителийдин базалдык клеткаларына таасирин тийгизип, аларга микротравма аркылуу кирип кетет. Локализацияланган папилломалар көбүнчө моюн, колтук, чурай жана жыныс органдарында (көбүнчө), ооздун былжыр челинде жана назофаринсте пайда болот.
Бул вирус көп жылдар бою симптомсуз жүрүшү мүмкүн. HPVди аныктоо үчүн электрондук микроскопиялык же молекулярдык гибриддештирилген ыкмалар колдонулат.
Адам папилломавирусунун түрлөрү
Адамдарда HPV айырмаланат, бул былжыр челге жана териге таасир этет. Папилломавирустардын көп санынын арасында онкогендик коркунучу төмөн жана жогорку түрлөрү бар. Онкогендик касиеттери ДНКнын адам клеткаларынын геномуна интеграциялануу жөндөмү менен байланыштуу экени далилденди.
Вирус 10-20% учурларда активдешет. Анын түрүнө жараша бул жакшы же зыяндуу жараларга алып келиши мүмкүн. Кээ бир HPV онкогендүү эмес. Алар сөөл жана жыныс органдарынын пайда болушуна алып келет. Эң кеңири таралган HPV 6 жана 11.
HPV онкогендери - бул, айрыкча, жатын моюнчасынын же анустун рак ооруларына чалдыгуу коркунучу жогору. Териге келсек, HPV 16 жана 18 көбүнчө, ошондой эле HPV 5 жана 8 тери рагына алып келет. HPV менен шартталган рактын эң белгилүү түрү-жатын моюнчасынын рагы. Бирок эркектер папиллома вирусун да жуктурушу мүмкүн, бул эң начар учурда пенис же анустун рагын пайда кылат.
Көбүнчө аялдар HPV 16 менен бетме -бет келишет - бул интосомалдык паразитизм байкалган форма, башкача айтканда, клетканын хромосомасынан тышкары (жакшы). HPV 18 онкологияны өнүктүрүүнүн жогорку коркунучу менен мүнөздөлөт - биринчиден, жакшы шишиктер пайда болот, алар бир аз убакыттан кийин ракка айланып кетет. Бул учурда вириондор кичинекей (30 нмге чейин).
HPV инфекциясынын ар кандай түрлөрү алып келет:
- жатын моюнчасынын неоплазмалары;
- инвазивдүү же инвазивдүү онкология;
- заара жолдорунун жана жыныс органдарынын жыныс бездери.
Козгогучтун организмге кириши дайыма эле ооруга алып келбейт. Мунун баары алдын ала таасир этүүчү факторлордон көз каранды: сексуалдык активдүүлүктүн жогорулашы, витаминдердин жетишсиздиги, кош бойлуулук, гипотермия, эндометриоз, тамеки чегүү, ичкиликти кыянат пайдалануу ж.
Инфекциянын өзгөчөлүктөрү
Адам папилломавирусу өтө жугуштуу. Ал, адатта, түз байланыш аркылуу, тери териге же былжырлуу чел кабыкчасына, жуккан адам менен жугат. Жыныс инфекцияларында бул көбүнчө вагиналдык же оралдык секс учурунда болот. Көптөгөн жыныстык өнөктөштөр же башка ЖЖБИ (жыныстык жол менен жугуучу инфекциялар) тобокелдикти жогорулатат. Объекттер, булганган кийимдер же төшөнчүлөр аркылуу кыйыр түрдө берүү мүмкүн, бирок сейрек кездешет.
7% учурларда вирустун энеден балага жугушу төрөт учурунда инфекция активдүү болгондо болушу мүмкүн. Эгерде сиз HPV 16 же 18ге чалдыксаңыз, коркунуч 40% га чейин жогорулайт.
Эпителийге кирип, бүтүндүгүн бузуп, папилломавирус инфекциясы сөөл же сөөл түрүндө эпителий клеткаларынын төмөнкү катмарынын өсүшүнө өбөлгө түзөт. Оорунун бул түрү жугуштуу жана башкаларга тез тарайт. Эреже катары, сөөл жана кондиломалар метастаздарды пайда кылбайт жана көбүнчө өзүнөн өзү жок болуп кетет.
HPV белгилери
Инкубация мезгили 9 айга чейин созулат (орточо 3 ай). HPV денеде ачык симптомдорсуз болушу мүмкүн. Вирус бир нече ай же жылдар бою билинбей калышы мүмкүн. Бул этапта да жугуштуу.
Тери сөөлдөрү көбүнчө кластерлерде пайда болуп, тырмоо менен көбөйөт. Папилломанын эң кеңири таралган эки формасы: бозомук, катуу, сынган бети менен көтөрүлгөн (жалпы сөөл) же жалпак жана кызгылт (жалпак сөөл). Бийик сөөлдөр тамандын таманында же согончогунда кездешет, ичке өсөт, ошондуктан көбүнчө ооруйт.
Жыныстык сөөлдүн козгогучтары дененин нымдуу жана жылуу бөлүктөрүндө кездешет, ошондуктан алар бүктөмдөрдө жана былжыр челдерде жайгашат. Алар кычышуу же күйүү сыяктуу симптомдорду пайда кылышы мүмкүн. Инкубация мезгили, башкача айтканда, инфекция менен симптомдордун башталышынын ортосундагы убакыт, жыныс органдарында 3 жумадан 8 айга чейин созулат.
Түрдүү патогендерден улам пайда болгон жыныс сөөлүнүн бир нече түрү бар:
- Жыныс бездери. Көбүнчө кластерлерде туруп, жыныстык жыныстык жыныс мүчөсүндө, жыныс кынында, жыныс мүчөсүндө, уретрада, анал каналында жана көтөн чучукта пайда болгон боз же кызарган түйүндөр. Алар өтө жугуштуу.
- Жалпак сөөл. Алар жалпак түйүндөр түрүндө пайда болушат жана негизинен аялдардын жыныс органдарында кездешет. Алар рак оорусуна чалдыгуу коркунучун жогорулатат.
- Алп сөөлдөр (Бушке-Левенштейн шишиктери). Алар чоң түзүлүштөргө айланышат, айланадагы ткандарды талкалашат. Сейрек учурларда, алар бузулуп, кабык клеткалуу карциномага алып келиши мүмкүн.
Жогорку дем алуу жолдорунун былжыр челинин инфекциясы да болушу мүмкүн. Көздүн конъюнктивасы жабыркашы мүмкүн, натыйжада кызгылт тамыры өсөт. Асимптоматикалык курсту аныктоо кыйыныраак, аны врач гана уксус кислотасы (сөөлдүн түсүн өзгөртөт) же микроскоптун жардамы менен көрө алат.
Мындан тышкары, вирус эч кандай кыртыш өзгөрүүсүз клеткаларда жашай алат. Андан кийин алар жашыруун инфекция, башкача айтканда, козгогучтардын болушу жөнүндө сүйлөшүшөт, бирок симптомдору жок. Инфекциядан кийин бул фаза бир нече жумадан бир нече айга чейин созулушу мүмкүн.
Мүмкүн болгон кесепеттер
Вирусту жуктурганда, вирустар теринин жана былжыр челдин бүтүн кыртышынын клеткаларына кирип, клетка структураларынын ядролоруна жайгашып, ошол жерде көбөйүшөт. Адатта, мындай HPV инфекциялары байкалбайт жана эч кандай кесепети жок өз алдынча айыгат, анткени иммундук система патоген менен ийгиликтүү күрөшөт.
Бирок, кээ бир HPV түрлөрү тери өзгөрүүлөрүн, б. а. өсүштү жаратат. Мүмкүн болгон формаларга жыныс органдарынын сөөлдөрү же сөөл жана папилломалар кирет, алар, мисалы, бетке, колго же бутту жабыркатат.
Ткандардын өзгөрүүсү негизинен жакшы эмес, бирок бузулуп, ракка алып келиши мүмкүн. Мисалы, рак HPV инфекциясынан ондогон жылдар өткөн соң пайда болушу мүмкүн. Сырткы ургаачы жыныс органдарынын рагы (вульванын жана кындын рагы), аналдык рагы, жыныс мүчөсүнүн рагы, ооз менен тамактын рагы (баш жана моюн шишиктери) да болушу мүмкүн.
Диагноз коюу
Гинекологго профилактикалык баруунун алкагында аялдарда HPV инфекциясына тест жүргүзүлөт. Гинекологиялык текшерүүдө жатын моюнчасынын челинен тампон алынат, бул Papanicolaou тести (цитологиялык экспертиза) деп аталат. Алынган материал ткандардын өзгөрүүсүнө текшерилип, рактын алдындагы шарттарды аныктайт.
Же болбосо, HPV тестин жүргүзсө болот, анда былжырлуу тампондан же ткандын үлгүсүнөн алынган клетка материалы кээ бир вирустар үчүн лабораторияда текшерилет. Бирок, бул жабыркаган аймактын инфекциясын гана далилдөөгө мүмкүндүк берет, бирок ткандардын өзгөргөнү жөнүндө эч кандай билдирүү жасоого болбойт. Ошентип, HPV тести, айрыкча, ПАП тести менен айкалышканда мааниге ээ жана рактын прекурсорлорун алгачкы этапта аныктоого жардам берет.
Эгерде тест оң болсо, бул азырынча кооптонууга негиз боло элек, анткени инфекция дайыма эле рак оорусуна алып келбейт. Ткандардын өзгөрүшүн алгачкы этапта аныктоо үчүн үзгүлтүксүз текшерүү сунушталат. Тескерисинче, тесттин терс натыйжасы мурда организм ийгиликтүү күрөшкөн инфекция болгонун ырастоого мүмкүндүк бербейт.
Эркектер үчүн тест дайыма өткөрүлө турган профилактикалык кароо жок. Эгерде тиешелүү рак бар болсо, шишикти текшерүү рагынын тамыры HPV инфекциясы экенин аныктай алат.
Атайын ДНК ыкмалары лабораториялык диагностикада да колдонулат, мисалы, реалдуу убакытта ПТР. HPV 6 жана 11 типтеринен келип чыккан аногениталдык сөөлдөр жамбаш текшерүүсүндө оңой эле аныкталат.
Адам папилломавирусун кантип айыктырса болот
Көпчүлүк учурда, оору дарылоону талап кылбайт, анткени ал өзүнөн өзү кетет, андан кийин вирустар аныкталбай калат. Бирок, эгер андай болбосо, инфекция узакка созулушу мүмкүн жана бир нече айга же жылга созулушу мүмкүн.
Бүгүнкү күнгө чейин, бул вируска системалуу түрдө таасир этүү методдору жок болгондуктан, аны толугу менен жок кылууга мүмкүн болмок. Бирок, пайда болгон сөөлдү дарылоо вирустун санын азайтат, ошондуктан көп учурда иммундук система башка вирустар менен күрөшүп, ошону менен алардан арыла алат. Кээ бир учурларда, патогендер аман калышат жана кайра -кайра симптомдорду жаратышы мүмкүн.
Дарылоо тактикасы HPV түрүнө жана оорунун байланышкан сүрөтүнө жараша болот:
- Таман жана жыныс сөөлдөрүн салицил кислотасынын актуалдуу формалары менен дарыласа болот.
- Криотерапия да HPV үчүн көп колдонулган ыкма. Бул учурда, сөөл суюк азотту колдонуу менен муздак менен өрттөлөт.
- Лазерлер же электроаутерия бирдей колдонулуучу ыкмалар.
Рецидивдердин жыштыгы бир топ жогору болгондуктан, жыныстык өнөктөшкө жуктуруп албоо үчүн, өзүңүздү дайыма текшерип туруу жана жаралар жоголгондон бир нече айдан кийин презервативдерди колдонуу сунушталат.
HPV рагы үчүн дарылоо алда канча кыйын. Жатын моюнчасынын рагында көбүнчө жатынды, тиешелүүлүгүнө жараша, кындын жогорку бөлүгүн жана энелик безди алып салуу максатка ылайыктуу. Бул кайталануу ыктымалдыгын жокко чыгаруу үчүн нур терапиясы менен толукталышы мүмкүн. HPV менен шартталган башка рактар көбүнчө радиация же химиотерапия сыяктуу максаттуу терапия менен дарыланышат.
Бул операция кардиналдуу чечим эмес экенин эстен чыгарбоо керек, бирок бир гана косметикалык маселени чечет, анткени вирусту алып салгандан кийин курчап турган ткандардын ичинде кала алат жана сөөл кайра пайда болушу мүмкүн.
Инфекциянын алдын алуу
Эки эмдөө бар: бивали HPV 16 жана 18 жана квадриваленттүү HPV 6, 11, 16 жана 18. Эмдөө 14 жаштан жогору бардык жаш кыздарга сунушталат.
Эмдөө HPVдин бардык түрүнөн коргой албайт. Андыктан, 25 жаштан 65 жашка чейинки бардык айымдарга, эмдөөдөн өтүшсө дагы, такай мазок текшерүүдөн өтүү сунушталат.
Жыныстык сөөлдү убагында аныктоо жана толук алып салуу оорунун коркунучун азайтат. Инфекциянын өтүшүн алдын алуу үчүн презервативдерди колдонуунун эффективдүүлүгү бул абалдын өнүгүү коркунучун кыйла төмөндөтөт. Бул инфекция менен шартталган оорунун алгачкы стадияларын алдын алуунун жана дарылоонун эң келечектүү ыкмасы - бул спецификалык көп валенттүү вакцина.